Синдром блокового (IV черепного) нерва

Нерв двигательный, ядро его находится в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугров четверохолмия. Левый нерв иннервирует правую верхнюю косую мышцу глаза, правый – левую. Корешок IV нерва проходит через передний мозговой парус, где совершается перекрест составляющих его волокон. Нерв выходит из верхней поверхности среднего мозга и смещается на основание черепа, располагаясь в боковой стенке кавернозного синуса. В дальнейшем он проникает в орбиту и иннервирует указанную выше мышцу глаза, поворачивающую глазное яблоко вниз и слегка кнаружи. Верхняя косая мышца, которую иннервирует IV нерв, перемещает глазное яблоко вниз, когда оно отведено кнаружи. При поражении IV нерва характерны легкая ротация глаза внутрь и ограничение движения его вниз. Диплопия нарастает, когда больной смотрит вниз (например, спускаясь по лестнице, при чтении). См. также симптом Бильшовского. Изолированное поражение IV нерва встречается редко, причиной могут быть черепно-мозговая травма, сахарный диабет.